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怀孕\哪些情况需要选择剖宫产？剖宫产还有很多未知的风险
十月妊娠，到了临盆的时间，安产仍是剖宫产便成了必需面临的一个问题。那么，究竟若何取舍呢？
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实在，剖宫产另有良多未知的危险
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2015 年 4 月世界卫生组织对于剖宫产率的申明中指出：只管剖宫产可以援救生命，但它的实行，经常不医学上的必要性，招致妇女跟婴儿面对短时间跟长时间的安康危险。思量到剖宫产可发生严峻的，以至是永久性的并发症，残疾或殒命，剖宫产只应正在医学必需的环境下停止。
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世界卫生组织对于剖宫产率的申明定见
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1. 剖宫产可无效援救产妇跟婴儿生命，但仅限于有医学指征的环境下。
2. 正在人群程度，当剖宫产率高于 10% 时， 与产妇跟新生儿死亡率降低并无关系。
3. 剖宫产可发生严峻的，以至是永久性的并发症，残疾或殒命，特殊是正在缺乏实行 平安手术跟医治手术并发症所需举措措施跟/或才能的场合。剖宫产只应正在医学必须环境下实行。
4. 该当竭尽全力天供给有需要的剖宫产效劳，而不是致力于使剖宫产率控制正在某个特定程度。
5. 剖宫产对其他安康终局的影响还没有明白， 例如逝世产、孕期跟围产期疾病、儿科疾病、和生理或社会顺应形态等。须要展开更多的研讨去相识剖宫产对安康终局的短时间跟长时间影响。
哪些环境须要取舍剖宫产？
剖宫产手术指征是指不克不及经阴道临盆或不宜经阴道临盆的病理或心理形态。中华医学会妇产科学分会产迷信组拟定的剖宫产手术的专家共鸣 (2014)中给出了须要停止剖宫产的 15 种环境：
1．胎儿拮据：指怀胎晚期果合并症或并发症而至的慢、慢性胎儿拮据跟分娩期急性 胎儿拮据短期内不克不及经阴道临盆者。
2．头盆不称：相对头盆不称或绝对头盆没有称经充足阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次怀胎者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔 者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估量胎儿诞生体质量>3 500 g 者）及 足先露。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部门或完整笼罩宫颈内口者及前置血管者。
6．双胎或多胎怀胎：第 1 个胎儿为非头位；复杂性双胎怀胎；连体双胎、三胎及以 上的多胎怀胎应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活能够，评价成果认为不克不及疾速经阴道临盆，应行急诊剖宫 产手术以尽快援救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活能够，应监测胎心率并尽快实验急诊剖宫产手术娩出胎 女。重度胎盘早剥，胎儿已殒命，也应行急诊剖宫产手术。 9．妊妇存在严峻合并症跟并发症：如归并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫后期或 子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板削减及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不克不及蒙受阴道分 娩者。
10. 怀胎极大儿者：妊娠期糖尿病妊妇估量胎儿诞生体质量>4 250 g 者。
11. 妊妇要求的剖宫产：妇产科医师协会 (ACOG) 将妊妇要求的剖宫产 (cesarean delivery onmaternal request，CDMR) 界说为足月单胎、无医学指征果妊妇要求而实验的剖宫产。
(1) 仅是妊妇团体要求没有作为剖宫产手术指征，如有其他特别缘故原由须停止探讨并具体纪录。
(2) 当妊妇正在没有相识病情的环境下要求剖宫产，应具体见告剖宫产手术临盆与阴道临盆比拟的整体利害跟危险，并纪录。
(3) 当妊妇果惧怕阴道临盆的痛苦悲伤而要求剖宫产手术时，应供给心理咨询，资助加重其惧怕；产程进程中使用临盆镇痛方式以加重妊妇的临盆痛苦悲伤，并缩短产程。
(4) 临床医师有权谢绝不明白指征的剖宫产临盆的要求，但妊妇的要求该当失掉尊敬，并供给次选的发起。
12. 产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13. 外阴疾病：如外阴或阴道产生严峻静脉曲张者。
14. 生殖道严峻的感染性疾病：如严峻的淋病、尖锐湿疣等。
15. 怀胎归并肿瘤：如怀胎归并子宫颈癌、极大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
这里须要特殊道一下，关于妊妇要求的剖宫产，医学网站 UpToDate 中指出，现阶段关于妊妇要求的剖宫产危险跟收益益不高质量的证据，以是大夫必需正在衡量阴道临盆跟剖宫产的危险跟收益之后作出决意。大夫有权力谢绝妊妇关于无医学指征剖宫产的要求。
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